Диагностика заболевания
Как большинство психологических патологий, БАР не диагностируется физиологическим способом обследования, например, общий анализ крови или КТ, МРТ, рентген и др. Следовательно, выявление патологии осуществляется на основе симптоматических показателей, истории болезни и, при наличии возможностей, по семейным отношениям.
Чаще всего врач использует медицинские тесты, по которым определяют гипоманию, депрессивное состояние и манию, а также определяет риск самоубийства.
В настоящее время отсутствуют специальные тесты маниакально-депрессивного психоза, которые позволяют точно выявить биполярное расстройство, но перед назначением терапии, для дифференциального отличия от других заболеваний, при необходимости стационарного лечения и тестов различных рисков для соматического состояния каждый пациент проходит медицинское обследование.
Схемы лечения
Главная задача лечения биполярного расстройства — гарантия безопасности больного и окружающих, снижение выраженной аффективной и психотической симптоматики (галлюцинация, бредовое состояние), исключение суицидального поведения, уменьшение регулярности аффективного поведения.
Для реализации этих задач важно вовремя выявить и понять конкретную подпороговую симптоматику, устранить сопутствующие патологии и расстройства когнитивного состояния, повысить уровень знаний о БАР у самого пациента и его родственников, помочь больному вести полноценный образ жизни в здоровые периоды.
Методика лечения биполярного расстройства значительно зависит от того, в какой фазе пребывает больной — аффективный эпизод или состояние эутимии, а также от более сильного аффекта — мания или депрессия.
При острой форме специалист старается нормализовать текущее аффективное состояние и создать все условия для ремиссии. В ремиссионной форме терапия необходима на предупреждения рецидивов.
Каждому пациенту с постановленным диагнозом БАР необходима медикаментозная терапия. Подбор препаратов для уменьшения острых эпизодов мании происходит с учетом дальнейшей профилактической терапии, по типу маниакальной симптоматики (веселое или гневливое настроение, маниакально-бредовые состояния).
Пациенту, для которого медикаментозное лечение было неэффективным, чаще назначают немедикаментозные методики терапии, например, электросудорожная терапия (ЭСТ), а после устранения острых эпизодов снова назначаются лекарственные препараты.
При лечении депрессивных эпизодов необходимо своевременно устранить симптоматику депрессивного состояния, исключить суицидальные попытки, не допустить появление маниакальных симптомов. Пациенты с легкой и умеренной формой депрессии, кроме медикаментозной терапии, посещают приёмы психотерапевта. Для медикаментозного лечения назначают нейролептики, антиконвульсанты, а при отсутствии результатов — нормотимики или антипсихотики новых поколений.